fa پیش‌بینی‌کننده‌های قطع عضو و عود در بیماران بستری مبتلا به زخم پای دیابتی جراحي Surgery تحقيقي Original Articles <em><span style="color:#003300;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>زمینه و هدف:</strong> زخم پای دیابتی </span><span dir="LTR">(Diabetic Foot Ulcers: DFU)</span><span lang="FA"> از جمله عوارض اصلی دیابت است که اغلب منجر به بستری شدن در بیمارستان، قطع عضو و عود بیماری می‌شود. این مطالعه به منظور تعیین پیش‌بینی‌کننده‌های قطع عضو و عود در بیماران بستری مبتلا به زخم پای دیابتی انجام شد.</span></span></span></span><br> <br> <span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه توصیفی تحلیلی روی پرونده 224 بیمار (123 مرد و 101 زن) با میانگین سنی </span><span dir="LTR">59.3&plusmn;3.11</span> سال بستری شده با زخم پای دیابتی انجام شد. متغیرهای استخراج‌شده شامل سن، جنس، قومیت، شغل، مدت زمان ابتلا به دیابت، زمان تشخیص دیابت تا ایجاد زخم، وضعیت سیگار کشیدن، شدت زخم در زمان پذیرش (درجه واگنر)، انواع درمان دریافتی (آنتی‌بیوتیک، دبریدمان، قطع عضو)، فراوانی عود و مقادیر آزمایشگاهی بستری (<span dir="LTR">HB</span><span lang="FA">، </span><span dir="LTR">WBC</span><span lang="FA">، </span><span dir="LTR">ESR</span><span lang="FA">، </span><span dir="LTR">CRP</span><span lang="FA"> و </span><span dir="LTR">HbA1C</span><span lang="FA">) بودند. پیامدهای اولیه شامل قطع عضو در بیمارستان (هر سطحی) و عود مکرر زخم اولیه در همان محل با تعداد 2 دوره و بیشتر بودند.</span></span></span></span><br> <br> <span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>یافته‌ها:</strong> درجه واگنر غالب 5-2 با بیشترین درجه 2 تعیین شد. قطع عضو و عود مکرر به ترتیب </span><span dir="LTR">31.3%</span><span lang="FA"> و </span><span dir="LTR">40.2%</span> تعیین شد. افزایش سطح هموگلوبین با کاهش شانس قطع عضو همراه بود <span dir="LTR">(95%CI: 0.52-0.86, OR=0.67, P<0.002)</span><span lang="FA"> و افزایش </span><span dir="LTR">WBC</span><span lang="FA"> با افزایش شانس پیامد ارتباط داشت </span><span dir="LTR">(95%CI: 1.02-1.23, OR=1.12, P<0.018)</span><span lang="FA">. درجه 4 واگنر </span><span dir="LTR">(95%CI: 2.18-11.94, OR=5.10, P<0.001)</span> و درجه 5 واگنر <span dir="LTR">(95%CI: 3.89-39.51, OR=12.40, P<0.001)</span> در مقایسه با درجات 1 و 2 واگنر به‌طور معنی‌دار با افزایش شانس قطع عضو همراه بودند. افزایش سطح هموگلوبین به‌ازای هر <span dir="LTR">g/dL</span><span lang="FA"> 1 با کاهش معنی‌دار شانس عود همراه بود </span><span dir="LTR">(95%CI: 0.58-0.94, OR=0.74, P<0.012)</span><span lang="FA">. در حالی ‌که افزایش </span><span dir="LTR">WBC</span><span lang="FA"> به‌ازای هر </span><span dir="LTR">1</span><span dir="LTR">&acute;</span><span dir="LTR">10^3/&micro;L</span><span lang="FA"> با افزایش معنی‌دار شانس عود مرتبط بود </span><span dir="LTR">(95%CI: 1.01-1.18, OR=1.09, P<0.026)</span><span lang="FA">. درجه 4 واگنر </span><span dir="LTR">(95%CI: 1.42-7.44, OR=3.25, P<0.005)</span> &nbsp;و درجه 5 واگنر <span dir="LTR">(95%CI: 1.78-12.91, OR=4.80, P<0.002)</span><span lang="FA"> در مقایسه با درجات </span><span dir="LTR">1-2</span> واگنر به‌طور معنی‌دار با افزایش شانس عود مرتبط بودند. همچنین مصرف سیگار با افزایش شانس عود همراه بود <span dir="LTR">(95%CI: 1.05-3.63, OR=1.95, P<0.034)</span><span lang="FA">.</span></span></span></span><br> <br> <span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> سطح هموگلوبین، تعداد گلبول‌های سفید خون، درجه واگنر و سیگار کشیدن از پیش‌بینی کننده‌های کلیدی قطع عضو و عود در بیماران مبتلا به زخم پای دیابتی هستند.</span></span></span></span></span></span></span></em><br> &nbsp; زخم پای دیابتی , قطع عضو , عود , هموگلوبین , شمارش لکوسیت , سیگار کشیدن Diabetic Foot,Amputation, Surgical,Recurrence,Hemoglobins,Leukocyte Count,Smoking, 52 59 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-4233-1&slc_lang=fa&sid=1 Fereshteh Zarafshan فرشته زرافشان 5900319475328460085791 0009-0008-5856-2707 No General Physician, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. پزشک عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Rahmatollah Sharififar رحمت‌الله شریفی‌فر 5900319475328460085792 0009-0005-8624-3787 No Assistant Professor, Department of Infectious Diseases, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استادیار، گروه عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Somayeh Ghorbani سمیه قربانی 5900319475328460085793 5900319475328460085793 No Assistant Professor of Biostatics, Cancer Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استادیار آمارزیستی، مرکز تحقیقات سرطان، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Pezhman Kharazm پژمان خوارزم pezhmankh@goums.ac.ir 5900319475328460085794 5900319475328460085794 Yes Associate Professor of Vascular Surgery, Department of Surgery, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استادیار جراحی عروق، گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.